Vad är inferolateral hjärtinfarkt? Orsaker, symptom och behandling

Inferolateral hjärtinfarkt är en typ av hjärtinfarkt som drabbar den nedre och yttre delen av vänster hjärtkammare. Den utgör cirka 15–20 procent av alla hjärtinfarkter och är mindre vanlig än infarkt i hjärtats framvägg.

Orsaker

Den vanligaste orsaken till inferolateral hjärtinfarkt är en blockering i höger kransartär – den artär som huvudsakligen försörjer den nedre delen av vänster kammare med blod. Blockeringen beror oftast på ateroskleros, ett tillstånd där plack byggs upp på artärens insida och gradvis förtränger kärlens lumen.

Riskfaktorer

Flera faktorer ökar risken att drabbas av inferolateral hjärtinfarkt:

• Hög ålder
• Manligt kön
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Rökning
• Övervikt och fetma

Symptom

Symtomen vid inferolateral hjärtinfarkt liknar dem vid andra former av hjärtinfarkt och kan innefatta:

• Bröstsmärta eller tryck över bröstet: Vanligen på vänster eller höger sida av bröstkorgen och kan pågå i mer än 20 minuter
• Andnöd
• Illamående och kräkningar
• Svettningar
• Yrsel eller svimningskänsla
• Smärta i övre kroppen: Till exempel i armar, nacke eller rygg

Aktuella bröstsmärtor ska alltid bedömas som akuta – ring 112 vid misstanke om hjärtinfarkt.

Diagnos

Diagnosen ställs genom en kombination av patientens symtom, fynd vid fysisk undersökning, EKG-förändringar och blodprover såsom troponinanalyser. EKG kan visa ST-höjning i de inferiora avledningarna (II, III och aVF) samt i de laterala avledningarna (I och aVL). Troponiner är proteiner som läcker ut i blodet när hjärtmuskeln skadas, och förhöjda troponinnivåer är ett starkt tecken på hjärtinfarkt.

Behandling

Den akuta behandlingen av inferolateral hjärtinfarkt omfattar vanligtvis:

• Vila och syrgas
• Acetylsalicylsyra (exempelvis Trombyl)
• Nitroglycerin
• Morfin mot svår smärta
• Betablockare
• ACE-hämmare
• Statiner

I många fall krävs även perkutan koronarintervention (PCI), en kateterbaserad procedur där den blockerade kransartären öppnas med ballong och stent. Om PCI inte är möjlig kan kranskärlskirurgi (CABG), så kallad bypass-operation, utföras för att leda blodet förbi den tilltäppta artären.

Prognos

Prognosen vid inferolateral hjärtinfarkt är i allmänhet god förutsatt att behandlingen sätts in snabbt. En del patienter kan dock utveckla komplikationer som hjärtsvikt eller rytmrubbningar (arytmier). Regelbundna kontroller, livsstilsförändringar och fortsatt läkemedelsbehandling är viktiga för att minska risken för nya infarkter.