När blodet är tillräckligt syresatt har huden en normal färgton. Hos vissa patienter är dock cirkulationen nedsatt, vilket är särskilt vanligt hos personer med vissa hjärt- och kärlsjukdomar. Ett typiskt symtom på sådana rubbningar är cyanos – en blåaktig ton i hud och slemhinnor som beror på syrebrist i blodet. Hos patienter med mörk hy kan den naturliga pigmenteringen dölja detta symtom, vilket gör bedömningen svårare. Med rätt teknik går det dock att tillförlitligt upptäcka cyanos även i de nedre extremiteterna hos personer med mörk hy.
Gå igenom patientens sjukdomshistoria noggrant. Fråga specifikt om aktuella läkemedel, tidigare hjärtproblem samt eventuell ärftlig benägenhet för hjärt- eller cirkulationssjukdom. Fråga även patienten om hen själv uppfattar tecken på missfärgning i de nedre extremiteterna – patienten vet ofta bäst vilka nyanser som är normala för just sin hud. Dokumentera all information med penna på journalformuläret.
Anteckna allt som patienten uppger försvårar eller förvärrar cyanosen respektive missfärgningen. Det kan röra sig om fysisk aktivitet, temperaturväxlingar eller stress.
Känn på de nedre extremiteterna för att avgöra om huden känns onormalt varm eller kall jämfört med omgivande vävnad. Leta efter blåmärken, sår och rodnad. Notera om patienten upplever smärta under undersökningen och dokumentera resultaten.
Ta reda på om patienten har smärta, stickningar eller domningar i området kring de nedre extremiteterna. Fråga också om huvudvärk eller suddig syn, eftersom sådana symtom kan tyda på cirkulationsrubbningar. Skriv ner svaren i formuläret.
Jämför de båda extremiteterna med varandra för att se om det finns skillnader i färgton mellan dem. Jämför även huden i det aktuella området med huden ovanför och under platsen där cyanos misstänks.
Studera tånaglarna noggrant. Cyanos syns ofta i nagelbädden och i annan ljusare vävnad, även när den mörka hudtonen döljer den blåaktiga nyansen i huden. Kontrollera också om det finns svullnad vid tåspetsarna, så kallad "clubbing", vilket kan vara ett tecken på långvarig syrebrist.
Fotografera de nedre extremiteterna med en digitalkamera och spara bilderna tillsammans med journalformulären. Vid ett senare besök kan fotografierna användas för jämförelser, vilket underlättar en säker och slutgiltig bedömning av eventuell cyanos.
Kom ihåg att misstänkt cyanos alltid bör följas upp medicinskt, eftersom den kan tyda på allvarliga hjärt- eller lungproblem. Kontakta läkare om du är osäker på din bedömning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online