Chlamydia trachomatis är den vanligaste bakteriella KIÖ. Botbart med antibiotika. Tidig behandling förhindrar komplikationer (PID, epididymit, infertilitet, reaktiv artrit, neonatal infektion).
Rekommenderade regimer (CDC 2021 / WHO)
- Första linjen:
- Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dagar (föredras för rectal, faringeal, eller samtidig syfilis)
- Azitromycin 1 g PO enkel dos (alternativ; föredras i graviditet, adhärenproblem)
- Alternativ (graviditet, allergi):
- Erythromycin bas 500 mg QID × 7 dagar
- Amoxicillin 500 mg TID × 7 dagar
- Rectal klamydia (LGV vs. icke-LGV): Doxycyklin 100 mg BID × 21 dagar om LGV misstänks (proktokolit, systemiska symptom).
Kritiska behandlingsprinciper
- Slutför kuren – även om symptom läker på 1–2 dagar.
- Avstå från sex tills BÅDA partners slutfört behandling + 7 dagar (azitromycin) eller kurens slut (doxycyklin).
- Partnermeddelande & behandling (Expedited Partner Therapy - EPT): Lagligt i de flesta stater. Behandla partners utan undersökning.
- Testa för koinfektioner: Gonorre (NAAT), HIV, syfilis, trichomonas.
- Omtesta vid 3 månader (hog reinfektionsrisk). Inte test-of-cure (NAAT stannar + veckor).
Asymptomatisk infektion
~70% kvinnor, ~50% män asymptomatiska. Screening: Årligt för sexuellt aktiva kvinnor <25, äldre med riskfaktorer, MSM, gravida. NAAT på urin/vaginal/rectal/farinxsvabbar.
Komplikationer vid obehandlad
- PID → tubalfaktor infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk bäcken smärta
- Epididymit → infertilitet
- Reaktiv artrit (Reiters): uretrit, konjunktivit, artrit
- Neonatal: konjunktivit, pneumoni
Klamydia är tyst men konsekvensrik. Testa, behandla, meddela, omtesta.
