Trakom är en kronisk keratokonjunktivit orsakad av Chlamydia trachomatis serovar A, B, Ba och C. Det är den ledande infektiösa orsaken till blindhet globalt.
Patogenes (WHO-gradvisning)
- TF (Tracomatös inflammation – Follikulär): ≥5 folliklar på övre tarsal konjunktiva. Aktiv sjukdom, smittsamt.
- TI (Tracomatös inflammation – Intensiv): Uttalad inflammatorisk förtjockning som förklarar >½ av tarsala kärl.
- TS (Tracomatös ärr): Vita band/linjer i tarsal konjunktiva.
- TT (Tracomatös trikias): ≥1 ögonhår rör kulan; risk för korneal abrasion.
- CO (Korneal opacitet): Central opacitet som dimmar synen; endstadium blindhet.
Smittspridning
- Direkt kontakt (händer, fomiter – handdukar, kläder).
- Flugor (Musca sorbens) som mekaniska vektorer.
- Riskfaktorer: dålig hygien, vattenbrist, trängbodande, små barn (reservoar).
Behandling
- Azitromycin 20 mg/kg engångsdos (max 1 g) – föredraget; möjliggör massadministrering (MDA) i endemiska områden.
- Alternativ: Tetracyklin 1 % ögonsalva två gånger dagligen i 6 veckor (mindre effektivt, adhaerensproblem).
- Trikias-kirurgi (bilamellär tarsal rotation) för TT.
- Korneatransplantation för CO (begränsad tillgång i endemiska regioner).
WHO SAFE-strategi
- Surgery för trikias.
- Antibiotika (azitromycin MDA).
- Facial cleanliness.
- Environmental improvement (vatten, sanitet, flugkontroll).
Global status
- Endemiskt i 44 länder (mestadels Afrika, vissa Asien, Amerika, Mellanöstern).
- 13 länder validerade eliminering 2023.
- Mål: Global eliminering som folkhälsoproblem 2030.
Tidig antibiotikabehandling förhindrar ärr och blindhet. Gemenskapsomfattande SAFE-implementering är kurativ på populationsnivå.
