Chlamydia trachomatis-infektion under graviditet medför allvarliga risker: nyfödd konjunktivit, pneumoni och förtidig förlossning. Behandling vid vecka 37 är inte bara säker – den är starkt indikerad.
Rekommenderade regimer (CDC 2021 riktlinjer)
- Azitromycin 1 g peroralt ensam dos – Förstahandsval (Graviditetskategori B, omfattande säkerhetsdata).
- Amoxicillin 500 mg peroralt tre gånger dagligen × 7 dagar – Utmärkt alternativ (Kategori B).
- Erythromycinbas 500 mg fyra gånger dagligen × 7 dagar – Ett alternativ, men mag-tarm-biverkningar begränsar ofta tolerans.
- Undvik doxycyklin (tetracyklin-klass) – Kontraindicerat i graviditet på grund av risker för foster-tandfärgning och bengrowth-hämmning.
Partnershantering
- Expediterad partnerbehandling (EPT) där lagligt tillåtet.
- Kurkontroll med NAAT vid 3–4 veckor post-behandling, eftersom behandlingsmisslyckande är vanligare i graviditet.
Nyföddprofylax
Erythromycin 0,5% ögonsalva appliceras på nyföddas ögon vid födsel för att förebygga klamydial oftalmia neonatorum och är obligatoriskt i de flesta amerikanska delstater.
