Flutikasonpropionat är en potent topikal kortikosteroid (Grupp 3/4). Långtidsanvändning kräver noggrann risk-nytta bedömning och övervakning.
Lokala biverkningar (Dos- och varaktighetsberoende)
- Hudatrofi: Förtjockning, stria, teleangiektasier, lätt blödning – ansikte, veckar, och tunn hud mest sårbart
- Perioral dermatit: Runt mun och ögon – rebound vid avstängning
- Akneform utbrott, hypertrikos, hypopigmentering
- Kontaktdermatit: Mot vehicle eller bevaringsmedel
- Infektionsrisk: Nedsatt lokal immunitet → bakteriella, svamp, virala
Systemiska upptagningsrisker
- HPA-axel undertryckning: Riskfaktorer: >20% BSA, ocklusion, hög potentiell, tunn hud, barn, leversjukdom
- Manifestationer: Tillväxthämmning (barn), Cushing-liknande drag, hyperglykemi, osteoporos, adrenalkris om avbrutet bråttom
- Okulära: Glaukom, katarakt – vid periorbital användning (undvik!)
Riskminskande strategier
- Begränsa varaktighet: 2–4 veckor kontinuerligt; sedan trappa ner eller intermittenter (helgerna only)
- Begränsa yta: <20% BSA; undvik ansikte, lysning, axilhålor om inte anvisat
- Undvik ocklusion: Inget plastfolie, blöjor, täta kläder över behandlad yta
- Trappneringsterapi: Potent → medelpotent → icke-steroid (kalkineurin inhibitorer, PDE4-hämmare)
- Övervaka: Tillväxt (barn), hudtjocklek, BT, glukos vid hög risk
Specialpopulationer
- Barn: Högre BSA:vikt kvot → ökad upptagning; använd lägst effektiva potentiell
- Graviditet: Kategori C; undvik stor yta/lång varaktighet
- Äldre: Tunn hud → ökad upptagning
När du ska konsultera läkare
- Ingen förbättring på 2 veckor
- Tecken på atrofi, infektion, eller systemiska effekter
- Behov av kontinuerlig användning >4 veckor
Topika steroider är kraftfulla verktyg. Respektera deras potentiell; använd minimi effektiva dos under kortast nödvändiga tid.
