Trumhinna (Tympanum) & Hörsel
Trumhinnan (TM) vibrerar som svar på ljudvågar, överför energi via ledbenen (malleus, incus, stapes) till ovalt fönster, sedan till snäckan för nervsignalgenerering.
Hur TM-patologi orsakar hörselnedsättning
- Perforation (Hål): Minskar vibrerande yta → konduktiv hörselnedsättning (CHL) ~10–40 dB. Orsaker: trauma (baddare, örnklo), infektion (AOM, CSOM), barotrauma, rörsextrusion.
- Tympanoskleros: Kalkifierade plack på TM/ledbenar → förstyvning → CHL.
- Retraktionskista / Atelektas: Negativt mellanoltryck kollapsar TM mot promontorium/ledbenar → erosion, cholesteatomrisk.
Otoskleros (Inte ett trumhinneproblem)
- Onormal benombyggnad fixeras stapes fotplatta till ovalt fönster → konduktiv hörselnedsättning (ofta progressiv, 20–40-årsålder, bilateral, lågtfrekvent först).
- TM ser normal ut. Carhart-klyfta (2 kHz benskledningsdip) är karakteristisk.
- Behandling: Stapedektomi/stapedotomi (protes) eller hörselapparater.
Sensorineural hörselnedsättning (SNHL) – Inre öra / Nerv
- Snäckcelleförlust (buller, ålder, ototoxiner, genetik, Ménières, plötslig SNHL).
- Auditiv neuropati (neural dys-synchroni).
- TM normal. Hanteras med hörselapparat eller cochleaimplantat.
Har döva trumhinnor?
- De flesta har. Medfödd dövhet är oftast sensorineural (snäcka/nerv) – TM intakt.
- Vissa har TM-avvikelser (atresi, svår kronisk OM, trauma) som bidrar till blandad nedsättning.
- Cochleaimplantat kandidater: TM/ledbenar ofta normala; elektrod bygger om snäckan.
Utredning
- Otoskopi (TM utseende)
- Tympanometri (compliance, tryck)
- Audiogram (luft/benskledning, tal)
- CT (otoskleros, missbildningar)
TM-integritet är nödvändig men inte tillräcklig för normal hörsel.
