Hypoglykemi definieras som plasmaglukos under 70 mg/dL (3,9 mmol/L), med kliniskt signifikant hypoglykemi vid < 54 mg/dL (3,0 mmol/L). Snabb igenkänning och behandling är avgörande för att förhindra neurologisk skada.
Symtomspktrum: Autonomt till neuroglykopeniskt
- Adrenergt (autonomt): Tremor, hjärtklappning, ångest, svettning, hunger
- Kolinergt: Illamående, bukbesvär
- Neuroglykopeniskt: Förvirring, drowsiness, svaghet, suddigt syn, kramp, koma
Vanliga orsaker
- Diabetesrelaterade: Insulin eller sekretagog överskott, försenade/utblivna måltider, motion, alkohol, njursvikt
- Icke-diabetiska: Reaktiv (postprandial), fastande, insulinom, binningsbrist, kritisk sjukdom, läkemedel (t.ex. kinidin, β-blokatorer som maskerar symtom)
Akut behandling: 15-15-regeln
- Vaken patient: Ge 15 g snabbtverkande kolhydrat (120 ml juice, 1 msk socker/honung, eller 3–4 glukostabletter).
- Vänta 15 minuter, kontrollera glukos. Upprepa om fortfarande < 70 mg/dL.
- Följ med en mellanmål innehållande protein och komplexa kolhydrater om nästa måltid är mer än en timme bort.
Omvaken patient: IM/SC glukagon 1 mg (eller nasalt Baqsimi); IV dextros 25 g (D50) på sjukhus. Ge aldrig perorala kolhydrater till en omvaken person.
Förebyggande strategier
- Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) med larm; insulinpump avstängningsfunktioner
- Kolhydraträkning, regelbundna måltider, pre-motions kolhydratjustering
- Alkohol bara med mat; kvällsmacka vid nattlig hypoglykemi-risk
- Läkemedelsgenomgång för njurdosering och växelverkningar
