Korrektion: Glukos transporteras i blod upplöst i plasma (fri glukos), inte bunden till hemoglobin. Hemoglobin binder syre (och CO₂, CO, NO). Glykering av hemoglobin (HbA1c) sker icke-enzymatiskt över erythrocyternas livslängd (120 dagar) proportionellt mot omgivande glukoskoncentration – detta är en markör för glykemisk kontroll, inte en transportmekanism.
Faktisk glukostransport
- Tarminmatning: SGLT1 (apikal) → GLUT2 (basolateral) → portalkretslopp.
- I blod: Fri i plasma (vattenlöslig). Snabb ekvilibrering med interstitiell vätska via kapillära endotel.
- Cellulär upptag: Insulinberoende (GLUT4 i muskel, fettväv) och insulinberoende (GLUT1 i hjärna, erythrocyter; GLUT2 i lever, β-celler; GLUT3 i neuroner).
- Njurhantering: Filtreras → reabsorberas via SGLT2/SGLT1 (proximala konvoluerade tubuli) → GLUT2 (basolateral).
Varför förvirringen?
HbA1c reflekterar tidsmedelvärde av plasmaglukos eftersom glukos fritt inger i erythrocyter och glykerar hemoglobin. Detta felaktigt beskrivs ofta som "glukos bunden till hemoglobin för transport".
Klinisk relevans
- Plasmaglukos = standard för diagnostik/övervakning.
- HbA1c = 2–3 månaders integrerat index (begränsningar: hemoglobinopatier, anemi, graviditet, ESRD).
- Kontinuerlig glukosmonitorering (CGM) mäter interstitiell glukos (fördröjning ~5–10 min vs plasma).
