Hypoglykemi = blodglukos < 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Kliniskt signifikant < 54 mg/dL (3,0 mmol/L).
Symtom (Adrenerga + Neuroglykopeniska)
- Adrenerga: Tremor, hjärtklappning, svettning, ångest, hunger, parestesi.
- Neuroglykopeniska: Förvirring, dvalighet, svaghet, synförändringar, krampanfall, koma.
Vanliga orsaker
- Diabetesläkemedel: Insulin, sulfonyluréer, GLP-1 RA + insulin, SGLT2-hämmare + insulin.
- Missmatchad insulin/kolhydratintag, motion, alkohol.
- Icke-diabetisk: Reaktiv (postprandial), fastande, kritisk sjukdom, lever/njursvikt, insulinom, nesidioblastos, bariatrisk kirurgi (dumping), hormonbrister (kortisol, glukagon, GH).
Akutbehandling (15-regeln)
- Om medvetsen: 15 g snabba kolhydrater (12 cl juice, glukostabletter, 1 msk socker/honung).
- Kontrollera om 15 min. Upprepa om < 70 mg/dL.
- När > 70, ät mellanmål med protein/komplexa kolhydrater om nästa måltid > 1 h.
Om medvetslös: IM/SC glukagon 1 mg (eller nasalt glukagon) av anhörig. Ring 112. Ge inget peroralt.
Forebyggande
- CGM med larm.
- Läkemedelsjustering (basal/bolus-förhållande, tidpunkt).
- Kolhydraträkning, regelbundna måltider.
- Alkohol med mat.
- Pre-träningsmellanmål/minskning.
- Glukagonrecept för riskpatienter; träna anhöriga.
