Vanliga orsaker till fottömhet och smärta
- Perifer neuropati: Diabetes är vanligaste orsaken. Andra: B12-brist, alkohol, cytostatika, idiopatisk neuropati. Typiskt "strump-handsk"-fördelning.
- Tarsaltunnelsyndrom: Kompression av tibialisnerven vid medial ankel ger plantär fottömhet, kribbel, smärta.
- Mortons neurom: Förtjockning av interdigitalnerv (vanligen 3:e webbrum) ger brännande smärta och tömhet i tår, känns som sten i skon.
- Lumbal radikulopati (L5/S1): Nervrotskompression i lärygg strålar symtom till foten.
- Vaskulära orsaker: Perifer artärsjukdom (PAD) eller Raynauds fenomen kan ge tömhet, färgförändringar, smärta.
Hemmamåtgårdar för symptomlindring
- Bär stödjande, breda skor; undvik högklackade och täta skor.
- Minimera långvarigt stående och högt belastande aktiviteter.
- Applicera is 15–20 minuter vid akuta smärtutbrott.
- Höj fötterna vid sittande eller liggande.
- Receptfria smärtstillande (NSAID eller paracetamol) vid behov och tolerans.
- Strikt blodsockerkontroll vid diabetes – detta är den viktigaste insatsen för diabetisk neuropati.
Diagnostisk utredning
- Neurologisk undersökning med monofilamenttest för sensorisk förlust.
- EMG/ENG (elektromyografi/nervledningsstudier) för att lokalisera och karaktärisera nervdysfunktion.
- Bilddiagnostik: Rygg-MRI för radikulopati; ankel-MRI eller ultraljud för tarsaltunnel eller neurom.
- Laboratorieprover: Glukos, HbA1c, B12, folat, TSH, ESR/CRP för inflammationsmarkörer.
Behandling: Riktad mot grundorsaken
Behandling beror på underliggande diagnos: glukosoptimering för diabetes, kirurgisk dekompression för tarsaltunnel/neurom, fysioterapi för radikulopati, och neuropatiska smärtmedel (gabapentin, duloxetin, pregabalin) för symptomlindring.
