"Diabetiskt anfall" är ingen formell medicinsk diagnos. Den korrekta termen är hypoglykemiskt anfall (eller insulinreaktionsanfall) – ett anfall utlöst av svår lågt blodsocker (typiskt <54 mg/dL / 3,0 mmol/L, ofta <40 mg/dL) hos en person med diabetes på glukossänkande terapi.
Patofysiologi
- Hjärnan förlitar sig nästan uteslutande på glukos. Neuroglykopeni → neuronal energiförsening → depolarisering → anfall (vanligtvis tonisk-klonisk).
- Kontreregulatoriskt fel (nedsatt glukagon/adrenalin-svar) vid långvarig typ 1-diabetes ökar risken markant.
Akut hantering: Agera snabbt
- Lägg INTE något i munnen. Risk för aspiration, skada.
- Glukagon 1 mg IM/SC (eller nasalt Baqsimi 3 mg) – av utbildad anhörig. Verkar på 10–15 min.
- IV Dextros (D50V 25g eller D10V 250 ml) – av akutsjukvård.
- När medveten + kan svälja: Snabba kolhydrater (15g) + komplex kolhydrat/proteinsnack.
Återhämtning & Prevention
- Postiktal förvirring: 15–60 min typiskt. Full kognitiv återhämtning: timmar.
- Återkommande/svåra episoder → subtila kumulativa kognitiva defekter.
- Identifiera & åtgärda orsaken: Insulindosfel, missad måltid, oplanerad motion, alkohol, njurfunktionsnedsättning, läkemedelsinteraktion, pumpfel.
- CGM (kontinuerlig glukosövervakning) + Automatiserad insulindelivery minskar svår hypoglykemi dramatiskt.
- Preventionspelare: Individualiserade mål, strukturerad utbildning (DAFNE/BERT), ordinerat glukagon + anhörigutbildning, medicinsk ID.
Hypoglykemiskt anfall = medicinsk akutnödläge. Behandla snabbt, förebygg återfall.
