Prediabetes är ett intermediärt hyperglykemiskt tillstånd: fasteblodsocker 100–125 mg/dL (försvårad fasteglukos), 2-timmars OGTT 140–199 mg/dL (försvårad glukostolerans), eller HbA1c 5,7–6,4 %. Det drabbar ~98 miljoner vuxna amerikaner (38 %); >80 % är odiagnostiserade. Utan intervention progresserar 15–30 % till typ 2-diabetes inom 5 år.
Vanliga symtom (Ofta subtila eller frånvarande)
- Ökad törst & urinering (polyuri/polydipsi).
- Trötthet, postprandial somnolens.
- Dim syn (osmotisk linsvullnad).
- Acantosis nigricans (sammetlik hyperpigmentering: nacke, axillor, ljumsk).
- Hudtaggar, återkommande infektioner, långsam sårläkning.
Stora riskfaktorer
- Övervikt/fetma (BMI ≥25, ≥23 asiatisk-amerikaner).
- Ålder ≥45 (eller ≥35 med riskfaktorer).
- Familjehistoria av T2DM (första gradens anförvant).
- Fysisk inaktivitet (<150 min/vecka).
- Graviditetsdiabetes i anamnes eller barn >4 kg.
- PCOS, hypertoni, dyslipidemi (högt TG, lågt HDL).
- Etnicitet: Svart, Hispanic, Ursprungsamerikansk, Asiatisk-amerikansk, Stillahavsöar.
- Icke-alkoholrelaterad fetlever (NAFLD).
Evidensbaserad reversering (Diabetes Prevention Program-protokoll)
- 7 % kroppsviktnedgång (t.ex. 6,3 kg om 90 kg).
- 150 min/vecka måttlig aktivitet (snabb promenad).
- Kost: Mediterrane / DASH / CDC DPP-läroplan — minskat kaloriintag, ↑fibrer, ↑mager protein, ↓raffinera kolhydrater/socker.
- Metformin (överväg om BMI ≥35, ålder <60, graviditetsdiabetes i anamnes, stigande HbA1c trots livsstil).
- Uppföljning HbA1c / glukos vid 6–12 månader.
Prediabetes är ett reversibelt fönster av möjlighet. Intensiv livsstilsförändring minskar 5-års diabetesincidens med 58 % (71 % vid ≥60 år).
