Varför hallux valgus ökar ulcusrisk vid diabetes
- Perifer neuropati: Förlust av skyddande känsla → okända tryck och skjuvkrafter.
- Perifer artärsjukdom: Nedsatt perfusjon → fördröjd läkning, ökad infektionsrisk.
- Biomekanisk förändring: Hallux valgus → transferläser under 2:a/3:e metatarsalhuvuden; medial eminens prominent skapar fokal tryck.
- Immunkompromiss: Hyperglykemi → neutrofildysfunktion, nedsatt angiogenes.
- Fotdeformitetsprogression: Charcot neuroartropati, klövtår.
Förebyggande strategier
- Daglig fotinspektion (patient + kliniker).
- Terapisk skor: bred tåbox, extra djup, anpassade ortoser.
- Avlastning: total kontaktgips, avtagbara vandringsskor för aktiva ulcus.
- Glukoskontroll (HbA1c <7%).
- Multidisciplinärt fotvårdsteam (podiatri, vaskulär kirurgi, ortopedi, infektionssjukdomar).
Hallux valgus kirurgi vid diabetes
Valfri korrektion övervägs endast om vaskulär status är adekvat, neuropati inte är svår och konservativ avlastning misslyckats. Hög komplikationsrisk; kräver noggrann perioperativ hantering.
