Kronisk hyperglykemi driver mikrovaskulära och makrovaskulära skador via avancerade glykationsendprodukter (AGEs), oxidativ stress, PKC-aktivering och polyolväg-flöde.
Kardiovaskulära (Makrovaskulära)
- Accelererad atheroskleros → koronär artärsjukdom (infarkt, tyst ischemi), cerebrovaskulär sjukdom (stroke), perifer artärsjukdom (klaudikation, kritisk lemiskemi).
- 2–4× högre CVD-dödlighet.
Nervsystem (Neuropati)
- Distal symmetrisk polyneuropati: Strump-handsk-handske domning, smärta, förlust av proprioception → fall, ulcus.
- Autonom neuropati: Gastropares, ortostatisk hypoton, blåsatoni, erektil dysfunktion, anhidros.
- Mononeuropatier: Kranialnervpareser, medianus/ulnaris/peroneus infångning.
Ögon (Retinopati)
- Icke-proliferativ (mikroaneurysmer, prick-blödningar, hårda exsudat) → proliferativ (nybildning, glaskroppsblödning, tractionell nätflyttning).
- Makulaödem (central synförlust).
- Ledande orsak till blindhet i arbetsför ålder.
Njurar (Nephropati)
- Hyperfiltration → mikroalbuminuri (30–300 mg/g) → makroalbuminuri → sjunkande eGFR → ESRD.
- Diabetes = #1 orsak till dialys/transplantation.
Hud
- Diabetisk dermopati (skenbensfläckar), necrobiosis lipoidica, acanthosis nigricans, infektioner (svamp, bakterier), förseningad sårgående.
Fötter (Diabetisk fotsyndrom)
- Neuropati + PAD + trauma → ulcera → infektion → osteomyelit → amputation.
- Forebyggande: daglig inspektion, avlastande skor, fotvård, glukoskontroll.
Enhetlig hantering
Glukosmål (HbA1c <7% individualiserat), BT <130/80, statin, ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare/GLP-1 RA (kardio-renalt nytta), årlig screening (öga, fot, urin ACR, lipider).
