Skabb, orsakad av kvalstret Sarcoptes scabiei var. hominis, trivs i förhållanden som främjar transmission och hindrar utrotning. Att adressera förvärrande faktorer är lika viktigt som behandlingen själva.
Viktiga förvärrande faktorer
- Dålig hygien: Sällan tvätt och bytte sängkläder ökar kvaltalet och reinfektionsrisk.
- Trängning: Långvarig hud-mot-hud-kontakt i hushåll, vårdhem, skyddshem, fängelser, och studenthem driver utbrott.
- Immunsuppression: HIV, kortikosteroider, kemoterapi, biologiska läkemedel → krustig (norsk) skabb med miljoner kvalster, hög smittsamhet, och behandlingsresistens.
- Samförvarande dermatoser: Eksem, psoriasis, eller kontaktdermatit maskerar gangar, fördröjer diagnostik, och komplicerar topisk terapi.
- Behandlingsfördröjning: Längre infestation → fler kvalster, vidare spridning, post-skabbiot eksem (persistenter klåda efter kvalsterborttagning).
Viktiga åtgärder för utrotning
- Behandla indexfallet OCH alla nära kontakter samtidigt (hushållsmedlemmar, sexuella partners, vårdgivare) – asymptomatiska bärare upprätthåller transmission.
- Förstahandsval: Permetrin 5% kräm applicerat hals-till-tår, kvar 8–14 timmar, upprepad vid 1 vecka.
- Alternativ: Oral ivermectin 200 µg/kg, upprepad vid 1 vecka (särskilt för krustig skabb eller utbrott).
- Miljödecontaminering: Het tvätt (≥60°C) och het torka alla kläder, sängkläder, handdukar använda senaste 72 timmarna. Försegla icke-tvätbara i plastpåsar i 72 timmar (kvalster dör utan värd).
- Uppföljning vid 2 och 4 veckor för att bekräfta bot och bedöma reinfektion.
Tidig, koordinerad behandling bryter cykeln. Samhällsomfattande tillvägagångssätt behövs vid institutionella utbrott.
