Immunsvar mot svininfluensa (H1N1): Från medfödd försvar till immunologiskt minne

Infektion med influensa A(H1N1) utlöser en koordinerad immunkaskad.

1. Medfödd immunitet (Timmar 0–72)

• Respiratoriska epitelceller upptäcker viral RNA (RIG-I, TLR3/7) → Typ I/III IFN.
• IFN-α/β: inducerar antiviralt tillstånd (ISG: Mx1, PKR, OAS) i grannceller.
• NK-celler: dödar inficerade celler (saknar MHC-I).
• Neutrofiler/makrofager: fagocytos, NETs, cytokiner (IL-6, TNF-α) → inflammation, feber.

2. Förvärvad immunitet (Dagar 3–7+)

• CD8⁺ Cytotoxiska T-celler: Känner igen virala peptider på MHC-I → dödar inficerade celler (perforin/granzym).
• CD4⁺ Hjälpar-T-celler: Th1 (IFN-γ → makrofagaktivering), Tfh (hjälper B-celler).
• B-celler/Antikroppar: IgM → IgG/IgA. Anti-HA (neutraliserande), anti-NA (minskar frigivning), anti-NP (ADCC).

3. Immunologiskt minne

• Minnes-B-celler (långlivade plasmacyter i benmärg).
• Minnes-T-celler (T_RM i lunga, cirkulerande T_CM/T_EM).
• Korsreaktiv immunitet mot konserverade inre proteiner (NP, M1) → heterosubtypskt skydd.

Vaccination

Inaktiverade/LAIV-vaccin primerar minne utan sjukdom. Årlig uppdatering för antigendrift. Adjuvanser (MF59, AS03) förbättrar svar hos äldre.