Varicella-zoster virus (VZV) orsakar vattkoppor (primärinfektion) och bältros (reaktivering). Det är smittsamt (R₀ 10–12).
Kliniskt förlopp
- Inkubationsperiod: 10–21 dagar (genomsnitt 14–16).
- Prodrom (1–2 dagar): feber, matthet, aptitlöshet, huvudvärk.
- Exantem: Centripetala utslag av vesikler på erytematös bas ("daggdropp på rosbladsbas") → pustler → korror. Alla stadier samtidigt.
- Slemhinneinvolvering: oral, genital, konjunktival.
- Varaktighet: 5–7 dagar med nya utslag; korror faller av på 1–2 veckor.
Smitta
- Respiratoriska droppar, aerosol (vesikelfluidum), direkt kontakt.
- Smittsam 1–2 dagar före utslag tills alla läckor skorvat.
Komplikationer
- Bakteriell superinfektion (GAS, Staph) – cellulit, sepsis, nekrotiserande fasciit.
- Neurologisk: cerebellär ataxi, encefalit, Reyes syndrom (acetylsalicylat-associerat).
- Pneumoni (viral/bakteriell) – högre risk hos vuxna, gravida, immunförsvagade.
- Graviditet: kongenitalt varicellasyndrom (1:a/2:a trimestern), neonatal varicella (perinatal).
Prevention
- Vattkoppsvaccin (levande försvagat): 2 doser (12–15 mån, 4–6 år). >90% effektivt; genombrottssjukdom är mild.
- Postexpositionsprofylax: vaccin inom 3–5 dagar; VariZIG (immunoglobulin) för högrisk.
- Isolering tills alla läckor skorvat.
Behandling
- Symptomatisk: antihistaminer, kalla bad, kalamin.
- Antivirala (acyclovir/valacyclovir): om start ≤24 h efter utslagsdebut; indikerat för >12 år, immunförsvagade, kronisk hud/lung sjukdom, på steroider.
- Ingen acetylsalicylsyra (Reyes risk).
