Matburna sjukdomar drabbar 1 av 6 amerikaner årligen. De flesta fall är självlämnande; nyckeln är att känna igen allvarlighetsmarkörer som motiverar medicinsk intervention.
Initial Bedömning
- Anamnes: debut, varaktighet, matexponering (senaste 72h), sjuka kontakter, resor, immunförsvar.
- Undersökning: vitalparametrar, ortostatik, abdominal ömhet, neurologisk screening.
- Provtagning (selektiv): Avförings-PCR-panel (bakterier, virus, parasiter) vid blodig diaré, feber >38,5 °C, >3 dagar, eller utbrottsmisstanke. B-status, BMP, laktat vid dehydrering/sepsis-oro.
Kornsten: Vätske- & Elektrolytersättning
- Måttlig Dehydrering: ORS (Pedialyte, WHO-formel) 50–100 mL/kg över 4h; sedan underhåll.
- Moderat/Svår: IV kristalloider (NS/RL) 20 mL/kg bolus, ombedöm; mål diures >0,5 mL/kg/h.
- Undvik rent vatten, läsk, juice (hög osmolalitet förvärrar diaré).
Farmakoterapi
- Antiemetika: Ondansetron 4–8 mg ODT/IV kv8h (underlättar oral rehydrering).
- Antimotilitets: Loperamid 4 mg sedan 2 mg/dos (max 8 mg/d) – kontraindicerat vid blodig diaré, hög feber, eller misstänkt C. difficile / STEC (risk för HUS).
- Antibiotika: Inte rutin. Indikerat för: svår resenärsdiaré, bekräftad Shigella/Campylobacter, immunförsvagade, sepsis. Azitromycin 500 mg × 3d (första linje); fluorokinolon vid resistens.
- Probiotika: LGG eller S. boulardii kan förkorta varaktighet med ~1 dag (måttligt bevis).
Nutrition Under Återhämtning
- Ingen "BRAT"-diet – onödigt restriktiv.
- Återuppta åldersanpassad diet ASAP: komplexa kolhydrater, magert protein, yoghurt, stekta grönsaker.
- Undvik högt fett, hög fiber, laktos (om temporär laktasbrist), koffein, alkohol.
Röd Flaggor – Sök Akutmottagning
- Hemodynamisk instabilitet (synkope, BT <90/60)
- Blodig diaré + feber (dysenteri)
- Oliguri/anuri >12h
- Förändrad medvetenhetsnivå
- Persistent kräkning >24h förhindrar oral intag
- Hög risk patient: graviditet, <6 mnd eller >65 år, immunförsvar, CKD, hjärtsjukdom
Förebyggande
- Ren, separera, laga (165°F fjäril, 160°F färskött, 145°F helskär), kyla (<40°F inom 2h).
- Handhygien; undvik rått mjölk, råa sprouter, underlagda ägg om hög risk.
De flesta återhämtar fullt på 24–72h. Hydrering är terapin; antibiotika är undantaget.
