Sepsis (livshotande organdysfunktion från dysreglerad värdsvarsreaktion på infektion) kräver vaksam, frekvent övervakning. Nyckelparametrar:
1. Vitala parametrar (q1–2h på IVA, q4–6h på avdelning)
- Temperatur (feber >38°C eller hypothermi <36°C)
- Hjärtfrekvens (>90 slag/min takykardi)
- Andningsfrekvens (>20/min takypné)
- Blodtryck (MAP <65 mmHg eller SYS <90 mmHg = septisk chock)
2. Laboratoriemarkörer
- Laktat: >2 mmol/L indikerar hypoperfusion; >4 mmol/L = septisk chock. Serie q2–4h initialt.
- B-cell med diff: Leukocyter >12k eller <4k, bandceller >10 %, lymphopeni.
- CRP & Prokalcitinin: Trender för infektionssvar/antibiotikastyrning.
- Koagulation: PT/INR, aPTT, fibrinogen, trombocyter (DIS-screening).
- Njur/Lever: Kreatinin, urea, bilirubin, ASAT/ALAT (organdysfunktion).
- Blododlingar: 2 sett (aerob/anaerob) före antibiotika; upprepa vid persistenter bakteriemi.
3. Hemodynamisk övervakning
- CVP/ScvO₂ (central venös mättnad) för vätskesvarskapacitet.
- Artärlinje för kontinuerligt BT, BGA (pH, PaO₂, PaCO₂, laktat).
- Hjärtutmatningsövervakning (eko, PiCCO, Swan-Ganz) vid chock.
4. Organsupport-uppföljning
- Urinproduktion (mål >0,5 mL/kg/h)
- Respiratorparametrar (om intuberad)
- Vaskopressordoser (norepinefrin förstahandsval)
Sepsisbundlar (Surviving Sepsis Campaign)
1-timmes-bundel: laktat, blododlingar, breda antibiotika, 30 mL/kg kristalloider vid hypotension/laktat ≥4, vaskopressorer om fortfarande hypotens. Uppföljning q6h.
Tidig igenkänning och protokollstyrd vård minskar dödlighet.
