Livsmedelsförgiftning (matburen sjukdom) utlöser ett robust innat och adaptivt immunsvar. Vita blodkroppar (leukocyter) är centrala, men deras roll är nyanserad — direkt bakteriedödande i tarmens ljus är begränsat; systemiska och mukösa svar dominerar.
Patogenmötet i tarmen
- Intagna bakterier (Salmonella, Campylobacter, E. coli, Shigella, C. perfringens, B. cereus) eller toxiner (S. aureus, B. cereus emetisk) interagerar med tarmepithelet.
- Epitelceller och M-celler upptäcker PAMPs via TLRs/NLRs → cytokin/kemokin-frisättning (IL-8, TNF-α, IL-1β).
Leukocytrekrytering och handling
- Neutrofiler: Första respondenter (timmar). Rekryterade av IL-8 (CXCL8). Transmigrerar till ljus → fagocyterar bakterier, frigör NETs (neutrofila extracellulära fällor), ROS, antimikrobiella peptider. Orsakar inflammatorisk diarré (PMN i avföring = inflammatorisk diarré).
- Makrofager / dendritiska celler: Fagocyterar, bearbetar antigen, migrerar till mesenteriala lymfkörtlar → primar T-celler.
- Intraepiteliala lymphocyter (IEL) / Lamina propria T-celler: γδ T-celler, αβ T-celler — snabb cytokin-frisättning (IFN-γ, IL-17), cytotoxicitet.
- B-celler / plasmaceller: Sekretorisk IgA (sIgA) — neutraliserar toxiner, blockerar adhesion, immunexklusion. Klassväxling i Peyers plack.
Toxinmedierad sjukdom (t.ex. S. aureus, B. cereus emetisk)
Förbildade toxiner orsakar snabb kräkning (1–6 h). Vita blodkroppar involveras inte direkt i akutfasen; sjukdomen är toxin-driven, inte infektös. Endast symtombehandling.
Systemisk spridning (invasiv sjukdom)
Salmonella Typhi, invasiv Salmonella, Listeria → bakteremi. Neutrofiler, monocyter, splenmakrofager avgörande för inneslutning. Antikroppar (IgG) utvecklas för klaring och minne.
Klinisk korrelation
- Fekala leukocyter / laktoferrin / kalprotektin → inflammatorisk diarré (bakteriell, IBD) vs. vattnig (viral, toxin).
- Leukocytos med vänsterskift → systemisk invasion.
- Immunförsvagade: risk för svår, förlängd, bakteriemisk sjukdom.
Vita blodkroppar orkestrerar mukös försvar och systemisk inneslutning; de "sterilisera" inte tarmluminen direkt. Hydration och elektrolytersättning förblir primär behandling.
