En utvärdering av snäv kammarvinkel är en metod för att bedöma patienter som uppvisar kammavinkelstängning eller risk för glaukom med kammavinkelstängning. Cirka 90 procent av alla glaukomfall i USA är öppenvinkelglaukom, vilket innebär att utrymmet mellan regnbågshinnan och hornhinnan inte är blockerat och att det intraokulära trycket stiger i ögats främre kammare gradvis under flera år. Akut kammavinkelstängning är däremot ett synkris som orsakas av att roten av regnbågshinnan förskjuts framåt och delvis eller helt blockerar vinkeln mellan regnbågshinnan och hornhinnan – en struktur som normalt fungerar som en dräneringskanal för ögats vätska.
För att en läkare ska kunna genomföra en utvärdering av snäv kammarvinkel måste patienten först uppvisa tecken och symptom som tyder på glaukom med kammavinkelstängning. Dessa inkluderar ringar eller regnbågsfärger runt ljuskällor, ögonsmärta, rodnat öga, högt intraokulärt tryck, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötsligt försämrad eller suddig syn samt en pupil som är låst i en medelstor utvidgning och inte reagerar på ljus.
Gonioskopi är en metod för att bedöma hur snäv vinkeln mellan regnbågshinnan och hornhinnan är genom att direkt granska detta område. Normalt stör ögats reflexer möjligheten att se detta område, men en gonioskop, eller goniolins, är en anordning som vilar direkt mot ögats yta och använder speglar för att synliggöra området. Läkaren letar sedan efter viktiga anatomiska strukturer som syns om patienten har en öppen vinkel men inte syns om vinkeln är snäv eller stängd.
Synligheten av de strukturer som ses med en gonioskop bedöms med Shaffers graderingssystem. Graderna går från 0 till 4, där ögon som får grad 0 löper störst risk för stängning. Om strukturer längre bak i ögat – som ciliarkroppens band – är synliga inom vinkeln, är ögat inte i någon större fara för att stängas.
Van Hericks metod för att utvärdera glaukom med kammavinkelstängning kräver endast en spaltlampa, vilket gör den till ett praktiskt test jämfört med andra metoder som kräver mer avancerad utrustning. Spaltlampan riktas in i ögat mot regnbågshinnans kant, i en vinkel på 60 grader. Ögats reflektion av ljuset skapar en bild av spalten på hornhinnan, parallellt med spalten på regnbågshinnan. Läkaren bedömer sedan den relativa bredden av spalten på hornhinnan samt utrymmet mellan de två spalterna. Om utrymmet mellan spalterna inte är mindre än hälften av bredden på hornhinnespalten är vinkeln öppen och stängning är osannolik. Snäva vinklar indikeras av ett utrymme mellan spalterna som är mindre än en fjärdedel av hornhinnespaltens bredd, vilket tyder på att en fullständig stängning är trolig eller redan har inträffat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online