Makuladegeneration är en ögonsjukdom som förekommer i två former – den "torra" och den "våta" typen. Vid den torra formen, som i dagsläget saknar behandlingsmöjligheter, försämras centrala synen långsamt och smärtfritt. Den våta, även kallade neovaskulära, formen utvecklas betydligt snabbare och börjar oftast med förvrängd syn.
Flera cancerläkemedel används experimentellt "off-label", det vill säga utan godkänt indikation för detta ändamål, för att behandla makuladegeneration. I november 2009 pågick inte mindre än 43 kliniska studier med cancerläkemedel som aktivt rekryterade deltagare.
Bevacizumab säljs under varumärket Avastin och är ursprungligen ett läkemedel mot kolorektal cancer. Användningen åtföljs av allvarliga varningar, eftersom det enligt läkemedelsdatabasen RXList kan orsaka gastrointestinal perforering hos upp till 2,4 procent av patienterna.
En omfattande medicinsk granskningsartikel av F. Ziemssen, S. Grisanti, K.U. Bartz-Schmidt och M.S. Spitzer, publicerad i tidskriften Drugs and Aging år 2009, jämförde bevacizumab med ranibizumab (varumärke Lucentis) – ett nyare läkemedel som är specifikt utvecklat för intraokulärt bruk. Av totalt 511 rapporter mellan den 1 juni 2005 och den 31 juli 2008 fann 33 stycken "konsekventa och tydliga belägg för bevacizumabs effektivitet". Även de mest välgjorda studierna saknade dock tillräckliga kontrolldata för att kunna dra en definitiv slutsats om att bevacizumab skulle vara överlägset ranibizumab. Artikeln påpekade dessutom flera säkerhetsproblem kopplade till cancerläkemedlet.
Antiangiogena läkemedel verkar genom att hämma tillväxten och spridningen av cancerceller. Två preparat – ranibizumab, som nämns ovan, samt pegaptanib – används normalt inte som cancerbehandling, men studeras för att behandla våt makuladegeneration. Dessa läkemedel ger hopp om att inte bara förhindra ytterligare försämring av synen, utan i bästa fall faktiskt förbättra synskärpan.
En översiktsartikel i tidskriften Health Technology Assessment från maj 2008, författad av J.L. Colquitt, J. Jones, S.C. Tan, A. Takeda, A.J. Clegg och A. Price, redogjorde närmare för dessa läkemedels potential och begränsningar.
Metotrexat, varumärke Trexall, är ett mycket potent läkemedel som används mot vissa cancerformer, men det har också många allvarliga biverkningar. En medicinsk studie av S.K. Kurup, C. Gee och C.M. Greven, publicerad i Acta Ophthalmologica den 21 juli 2009, redogjorde – dock med begränsad information – för intravitreal användning av metotrexat vid behandlingsresistent makuladegeneration.
Forskningen kring cancerläkemedel mot makuladegeneration visar lovande resultat, men de flesta preparat befinner sig fortfarande i experimentella stadier. Patienter som överväger sådana behandlingar bör alltid rådfråga en ögonläkare för att noggrant väga nytta mot riskerna, eftersom flera av läkemedlen medför betydande biverkningar när de används utanför sina godkända indicier.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online