Makulaproblem i ögat – symtom, orsaker och behandling

Macula, ofta kallad gula fläcken, är den del av ögat som ansvarar för det centrala synfältet – den syn som gör det möjligt att läsa, köra bil och utföra andra detaljkänsliga uppgifter. Macula utgör en del av näthinnan och ligger mycket nära synnerven på ögats baksida. Området är utsatt för flera degenerativa tillstånd som påverkar den centrala synen.

Åldersrelaterad makuladegeneration

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) drabbar främst äldre personer. Enligt AllAboutVision.com lider cirka 1,75 miljoner amerikaner av åldersrelaterade makuladegenerativa tillstånd.

Det finns två huvudformer av sjukdomen:

• Torr makuladegeneration (icke-neovaskulär) är den vanligaste formen. Den kännetecknas av druser – små avlagringar i macula – och en långsam försämring av den centrala synen.
• Våt makuladegeneration (neovaskulär) kännetecknas av tillväxt av instabila, nya blodkärl som läcker och brister, vilket orsakar ärrbildning i näthinnan. Denna form leder snabbt till allvarlig synförlust.

Makuladystrofier

Degenerativa makulatillstånd som drabbar yngre personer kallas makuladystrofier. Dessa skador uppstår typiskt i båda ögonen samtidigt. Sjukdomen börjar med att hindra klart central seende och kan slutligen leda till juridisk blindhet. American Macular Degeneration Foundation rapporterar att ett barn av 10 000 utvecklar en makuladystrofi mellan 6 och 25 års ålder.

Symtom

Symtomens utveckling följer oftast samma mönster oavsett form av makuladegeneration, även tidsperspektivet varierar. Det första symtomet är vanligtvis en dimmig känsla i det centrala synfältet. Detta kan yttra sig som suddig syn eller att linjer (i ett rutnät, till exempel) framstår som vågiga eller förvrängda.

I takt med att sjukdomen fortskrider uppträder gråa eller svarta fläckar i synfältet. Färguppfattningen kan också försämras. I slutstadiet innebär sjukdomen en fullständig eller nästan fullständig förlust av det centrala seendet, medan det perifera synfältet ofta bevaras.

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till makuladegenerativa tillstånd är fortfarande inte helt klarlagd, men tillståndet verkar gå i familjer. Forskning vid Duke University och Columbia University har identifierat två gener – komplementfaktor B och komplementfaktor H – som återfinns hos en stor andel patienter med makuladegeneration.

Andra kända riskfaktorer inkluderar:

• Hög ålder
• Fetma
• Rökning
• Högt blodtryck (hypertoni)

Behandling

Utvecklingen av torr makuladegeneration kan bromsas genom att använda UV-blockerande solglasögon och genom kosttillskott med lutein, zink samt vitamin A, B och C. En hälsosam livsstil med rökstopp och balanserad kost kan också göra skillnad.

Våt makuladegeneration kan behandlas med läkemedel som hämmar tillväxten av onormala blodkärl, exempelvis injektioner med ranibizumab eller pegaptanibnatrium. Ett annat alternativ är Visudyne, ett laseraktiverat läkemedel som förstör de skadade kärlen.

Trots framstegen inom vården finns det ännu ingen botande behandling för makuladegeneration. Tidig upptäckt är därför avgörande – regelbundna synundersökningar kan hjälpa till att bevara synen så länge som möjligt.