Vad är en makulär pucker? Orsaker, symtom och behandling

En makulär pucker, även känd som epiretinalt membran, uppstår i ögats gula fläck – macula – som är den lilla centrala delen av näthinnan. Tillståndet består av ärrvävnad som bildats i detta område, vilket är avgörande för den skarpa syn vi behöver för att läsa, köra bil och utföra andra detaljerade aktiviteter. En makulär pucker leder till suddig eller förvrängd syn, och i svåra fall krävs kirurgisk behandling.

Vad orsakar en makulär pucker?

Större delen av ögats inre är fylld med en geléliknande substans som hjälper till att hålla ögat rund. I denna gel finns miljontals fibrer som är fästa vid näthinnans yta. Med åldern krymper materialet och drar sig gradvis bort från näthinnan. Detta kallas glaskroppsavlossning och är ett normalt åldrande som vanligtvis inte ger några besvär.

Ibland uppstår dock en skada på näthinnan i området kring macula, och kroppen försöker då reparera området genom att bilda ärrvävnad. Vävnaden liknar en tunn hinna och kan hos vissa personer ge suddig syn – det vill säga en makulär pucker.

Andra orsaker

Även om de flesta makulära puckrar hänger samman med glaskroppsavlossning kan de också orsakas av andra tillstånd, exempelvis:

• Näthinneavlossning
• Allvarliga ögonskador
• Ögonsjukdomar som uveit (inflammation i ögat)
• Diabetes
• Trauma mot ögat till följd av skada eller tidigare ögonkirurgi

Symtom på makulär pucker

Hos många personer ger tillståndet inga märkbara symtom alls. De som får synproblem brukar uppleva att synen blir suddig eller något förvrängd, men sällan allvarligt. Vanliga tecken inkluderar:

• Svårigheter att läsa små texter
• Raka linjer som ser vågiga ut
• En grå zon mitt i synfältet
• I vissa fall en blind fläck i centrum av synfältet

En makulär pucker drabbar normalt bara ett öga åt gången.

När behövs behandling?

Ofta kräver en makulär pucker ingen särskild medicinsk behandling – symtomen är så milda att de inte behöver åtgärdas. De flesta vänjer sig vid den lätt suddiga synen, och eftersom varken ögondroppar eller andra läkemedel har någon effekt finns det i regel inget att göra. Ibland lägger sig besvären av sig själva, men i sällsynta fall försämras synen så mycket att kirurgi blir ett alternativ.

Kirurgisk behandling: vitrektomi

Vid kraftigt nedsatt syn på grund av makulär pucker kan en operation som kallas vitrektomi övervägas. Vid ingreppet tas ögats glaskroppsgel bort och ersätts med en saltlösning som liknar den naturliga vätskan. Ärrvävnaden avlägsnas samtidigt.

Efter operationen bär patienten en skyddsplåster över ögat i flera dagar eller veckor, och ögondroppar används för att förebygga infektioner. Det är en känslig typ av kirurgi som ofta kan förbättra synen betydligt, men den återställs sällan helt. Det kan ta upp till tre månader innan slutresultatet av operationen syns fullt ut.