En grå bulta på ögonlocket eller bindehinnan har en fokuserad differentialdiagnos:
Vanliga godartade förändringar
- Chalazion: Kronisk lipogranulom från blockerad meibomisk körtel; fast, icke-öm, djup till tarsusplattan.
- Hordeolum (styloe): Akut stafylokockinfektion av Zeis/Moll-körtel (yttre) eller meibomisk körtel (inre); smärtsam, röd, pekar anterior.
- Skivepitelspapillom: HPV-inducerat, köttigt, stjälkade eller sessila.
- Epidermalt inklusionscysta: Keratinfylld, rörlig, ofta med centralt punktum.
Oroande förändringar som kräver biopsi
- Sebaceöst karcinom: Gulaktig, indurerad, ulcera; efterliknar ofta chalazion. Biopsi om återkommande eller atypiska.
- Basalcellscancer: Pärlemorliknande, teleangiektasier, ulcera (undre locket > övre).
- Melanom: Pigmenterad, oregelbundna gränser, tillväxt.
- Lymfom: Laxaktig bindehinnemassa.
Åtgärdssteg
Ny, växande, pigmenterad, ulcererad eller blödande förändring → oftalmologisk remiss för biopsi. Chalazion löser sig ofta med varma kompresser; persistenta fall kan behöva inskärning och kürettage.
