Hornhinnan är ögat primära brytningsyta och ett kritiskt skyddande barriär. Dess unika avaskulära transparens är avgörande för syn.
Viktiga funktioner
- Brytning: Ger ~⅔ av ögat totala brytningskraft (~43 dioptrier).
- Ackommodationsassistans: Mindre krumningsförändringar via limbal spänning hjälper linsen vid närafokus.
- Astigmatism: Asymmetrisk hornhinnakrökning → suddig/distorterad syn; korrigeras med toriska linser eller refraktiv kirurgi (LASIK, PRK, SMILE).
- Skydd: Epitelt barriär + tårfilm + blundreflex blockerar patogener och partiklar.
- Transparens: Precis organiserade kollagenlameller (ortogonal stapling) och deturgescens (endotelpump) upprätthåller klarhet. Opacitet (ärr, ödem, dystrofi) försämrar syn.
Hornhintransplantation (Keratoplastik)
Ersätter sjuk hornhinna med donatorvävnad. Tekniker har utvecklats:
- Penetrerande keratoplastik (PKP): Fulltjocklek; för fulltjockleksärr, keratokonus, ödem.
- Endotelkeratoplastik (DSEK/DMEK): Selektiv ersättning av sjuk endotel; snabbare synåterhämtning, lägre avstötningrisk. Föredras vid Fuchs dystrofi, bullös keratopati.
- Djup anterior laminär keratoplastik (DALK): Bevarar värdens endotel; för stromalsjukdom (keratokonus, ärr) med sunt endotel.
Lyckofrekvens är hög (>90% vid 1 år för endotelkeratoplastik). Regelmässiga ögonundersökningar upptäcker hornhinnepatologi tidigt.
