En fast blå prick (eller varje bestående visuell störning) i ett öga kräver omedelbar oftalmologisk utredning. Det kan indikera allvarlig retinal, vaskulär eller neurologisk patologi.
Potentiella orsaker
- Retinal avlossning/rev: Blundar, flytande, gardin/fältförlust. Blå prick kan vara retinal reflektions eller pigment.
- Posterior glasögonkroppsavlossning (PVD): Weiss-ring (ringformad flytande) kan visas som prick/ring. Vanligtvis benign men kontrollera för rev.
- Retinal migrän (oftalmisk migrän): Skimrande skotom, ofta färgglada (zigzag, prickar). Transient (20–60 min).
- Central serös kiororetinopati (CSCR): Vätska under makula → dim/förvrängd central syn, mikropsi, relativt skotom.
- Koroidal nævus/melanom: Pigmenterad läsion; kan orsaka fältdefekt.
- Optikusneurit: Smärta vid ögonrörelse, färgdesaturering, centralt skotom (ofta röd desaturering). MS-association.
- Vaskulär ocklusion: Gren/central retinal artär eller ven ocklusion. Plötslig smärtfri synförlust.
- Amaurosis fugax: Transient monokulär synförlust (sekunder–minuter) från karotis/embolisk sjukdom. Inte en fast prick, men relaterad.
- Läkemedelstoxicitet: Hydroxiklorokin (bull's eye makulopati), tamoxifen, ethambutol.
- Entoptiska fenomen: Blått fält entoptiskt fenomen (vita blodkroppar i retinala kapillärer) – normal, sett mot blå himmel.
Röda flaggor (Akut)
- Plötslig synförlust eller gardin/fältavsnitt
- Nya blundar + flytande (PVD med revrisk)
- Ögonsmärta vid rörelse
- Dubbelseende, ptosis, pupillasymmetri
- Neurologiska symtom (svaghet, domnhet, talsvårigheter)
Utredning
- Dilaterad fundusundersökning (guldstandard)
- OCT (makula/optikusnerv)
- Fältundersökning
- Fluorescein angiografi om vaskulär
- Neuroimaging om optikusnerv/hjärna misstänks
Vänta inte. Många synhotande tillstånd är behandlingsbara om de upptäcks tidigt.
