Ögonapplet behåller sin sfäriska form via inre ögontryck (IOP), genererat av kammarvattens produktion och avledning.
Kammarvattencirkulation
- Produktion: Ciliarkropps epitel (aktiv sekretion + ultrafiltration) → 2–3 µl/min.
- Flöde: Bakre kammare → pupill → framre kammare.
- Utflöde (2 vägar):
- Konventionell (trabekulär): 80–90% → trabekulärt nätverk → Schlemms kanal → episklerala vener. Tryckberoende.
- Uveoskleral: 10–20% → ciliarmuskel → suprakoroidal utrymme → sklera. Tryckoberoende.
IOP-homeostas
- Normal: 10–21 mmHg (dygnsvariation ±3–5 mmHg, högre FM).
- Regleras av productionshastighet och utflödesförmåga.
Patologi
- Okulär hypertoni: IOP >21 mmHg utan opticusskada.
- Glaukom: Opticusneuropati (kupping, RNFL-förlust, VF-defekter) med karakteristisk IOP-relaterad risk. Typer: POAG, vinkelblock, normaltryck, sekundärt.
- Hypotoni: IOP <5 mmHg → koroideala effusioner, makulopati, katarakt.
Mätning
- Goldmann applanationstonometri (spaltlampa) – guldstandard.
- Icke-kontakt (luftpuff), iCare (rebound), Tonopen – screening.
Behandlingsmål
Sänk IOP med 20–30% från baslinje (prostaglandiner, β-blockerare, α-agonister, CA-hämmare, rho-kinas-hämmare) eller förbättra utflöde (SLT, MIGS, trabekulectomi).
