Smärtsam oftalmoplegi – ögonrörelselammning med periorbital smärta – har flera viktiga etiologier:
- Tolosa-Hunt-syndrom: Granulomatös inflammation av kavernös sinus/superior orbital fissura; drar dramatiskt av steroider.
- Kavernös sinussyndrom: Trombos, infektion eller tumör som komprimerar kranialnerv III, IV, V1, V2, VI.
- Inflammatorisk orbital pseudotumor: Idiopatisk orbital inflammation; steroidresponsiv.
- Idiopatisk intrakraniell hypertens: Förhöjt CSF-tryck orsakar sjätte nervpares och huvudvärk.
Andra orsaker inkluderer anevrysm, karotisdissektion, diabetes (mononeuropati) och metastaser. Akut neuroimaging (MRI/MRV) och neurolog/oftalmologkonsultation är avgörande.
