Blefarospasm är ofrivillig kontraktion av orbicularis oculi muskeln. Korta episoder (sekunder till timmar) är vanliga och benigna. Sträsning som varar >15 timmar eller återkommer över dagar motiverar utredning.
Vanliga benigna utlösare
- Stress/Trötthet: Sömnbrist och ångest ökar basala gangliers excitabilitet.
- Koffein/Alkohol: Stimulerande/deprimerande effekter på motoriska banor.
- Digital ögonbelastning: Långvarig skärmanvändning minskar blundhastighet, orsakar korneairritation.
- Torr öga: Reflexblundning leder till muskeltrötthet och sken.
- Elektrolytrubbning: Hypomagnesi, hypokaliemi, hypokalcemi.
- Läkemedel: Antihistaminer, antidepressiva (SSRI), stimulantia, diuretika, antipsykotika.
Patologiska orsaker (Varningssignaler)
- Hemifacial spasm: Ensidig, vaskulär kompression av ansiktsnerven (CN VII). MRI behövs.
- Benign essentiell blefarospasm (BEB): Bilsidig, progressiv, funktionell blindhet. Fokala dystoni.
- Neurodegenerativa: Parkinsons, PSP, MSA, Meige syndrom (oromandibulär dystoni + blefarospasm).
- Strukturella: Hjärnstamsläsion, pontin glioma, MS-plack.
- Ögonyta sjukdom: Blefarit, trichiasis, korneaskada, uveit.
När man ska söka specialist
- Varaktighet >1–2 veckor trots åtgärder mot utlösare.
- Spridning till undre ansikte (hemifacial spasm) eller andra muskler (Meige).
- Associerade symtom: synförändringar, ptos, ansiktssvaghet, sensorisk förlust, gångobalans.
- Funktionshinder (kan inte öppna ögon för körning, läsning).
Hantering
- Konservativ: Sömnhygien, koffeinreduktion, artificiella tår (konserveringsfria), varma kompresser, magnesiumglycinat 200–400 mg vid läggdags.
- Botulinumtoxin (BoNT-A): Guldstandard för BEB/hemifacial spasm. Injektioner var 3–4 månader; 90% svarfrekvens.
- Orala medel: Klonazepam, trihexyfenidyl, baclofen – begränsad effekt, biverkningar.
- Kirurgi: Myektomi (BEB), mikrovaskulär dekompression (hemifacial spasm) – refraktära fall.
Börja med ögonläkare; henvisa till neuro-oftalmologi eller rörelsesjukdomar neurolog om varningssignaler finns.
