Grå eller pigmenterade fläckar på skleran (ögat vita) är inte normala vid födseln och motiverar oftalmologisk utredning.
Vanliga orsaker
- Skleral melanocytos (oculär melanocytos): Medfödd, ensidig eller bilateral skiffergrå fläckar från melanocythyperplasi. Vanligtvis godartad; övervaka för lätt ökad risk för uvealt melanom.
- Konjunktival nævus: Pigmenterad förändring vid limbus eller bulbar konjunktiva; kan verka på skleran. Vanligtvis godartad; övervaka för förändring.
- Primärt förvärvad melanosis (PAM): Platta bruna/grå fläckar hos medelålders kaukasier; kan progressera till melanom.
- Konjunktivalt melanom: Sällsynt; högt, vaskulariserat, varierande pigmentering. Akut exstirpation behövs.
- Läkemedelsdeponering: Minocyklin (blågrå), klorpromazin, guld, argenta.
- Järn / hemosiderin: Subkonjunktiv blödning uppbrott (gulbrun → grå).
- Tunn sklera: Underliggande uvealt pigment skimmer igenom (t.ex. hög myopi, osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos).
När man ska agera
- Ny eller föränderlig förändring
- Förändring med matarkärl, höjd, eller utbredning på hornhinnan
- Synförändringar, smärta, fotofobi
- Personlig eller familjehistorik av melanom
Utredning
- Spaltlampa-undersökning och fotografering
- Ultraljud biamikroskopi (UBM) för djupbedömning
- Biopsi om melanom misstänks
