Glaukom är en ögonsjukdom som orsakar förhöjt intraokulärt tryck (IOP) och som utan behandling kan leda till permanent blindhet. Sjukdomen kan antingen bryta ut plötsligt och gå över med behandling (akut glaukom) eller utvecklas till ett kroniskt tillstånd som kräver livslång hantering.
Miotisk behandling får sfinktermuskeln i regnbågshinnan och ciliärmuskeln att dra ihop sig, vilket sänker ögontrycket genom att vätskan transporteras bort från ögat snabbare. Mydriatiska läkemedel verkar istället genom att vidga pupillen, men ger en liknande trycksänkande effekt.
Mydriatiska eller miotiska ögondroppar kan potentiellt motverka synfältförluster och bromsa skadorna på synnerven. Detta kan i sin tur fördröja eller helt undvika behovet av operation.
Det finns flera olika typer av miotiska läkemedel, bland annat pilokarpin, karbakol och fysostigmin. Pilokarpin har färst biverkningar och är därför det läkemedel som vanligtvis ordineras först. Om pilokarpin inte ger tillräcklig effekt rekommenderar ögonläkare ofta karbakol, som har liknande biverkningar men kräver ett extra fuktighetsbevarande ämne för att appliceras korrekt. Fysostigmin betraktas som ett sista alternativ på grund av dess höga risk för biverkningar och olämplighet för långtidsanvändning. Inom gruppen mydriatiska läkemedel är cyklopentolat/fenylefrin (Cyclomydril) det som oftast förskrivs.
Miotiska medel orsakar typiskt sett försämrad synskärpa i mörker, en fördunklande känsla i synen samt irritation och rodnad i ögat. Mydriatiska läkemedel ger däremot ljuskänslighet och huvudvärk, och de hämmar även ögats förmåga att fokusera under flera timmar efter applicering.
När miotiska ögondroppar kombineras med antingen adrenalin eller timolol sjunker IOP-nivåerna snabbare än vid behandling med enbart miotika. Ögonläkare ordinerar dock sällan två miotiska läkemedel samtidigt, eftersom detta ökar risken för biverkningar och gör att kroppen snabbare utvecklar tolerans mot den positiva effekten.
Mydriatiska och miotiska läkemedel bör aldrig användas samtidigt. Eftersom de har motsatta verkningssätt motverkar de varandras effekter, vilket kan försvaga eller helt upphäva den trycksänkande behandlingen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online