Neisseria gonorrhoeae stiger ofta tyst; obehandlad infektion orsakar allvarliga sekler.
Komplikationer hos kvinnor
- Beckens inflammatoriska sjukdom (PID): Endometrit, salpingit, ooforit, peritonit. Sekler: tubulär infertilitet (20 % efter 1 episo), extrauterin graviditet (6–10x risk), kronisk bäcken-smärta (18 %).
- Fitz-Hugh-Curtis syndrom: Peri-hepatit → höger övre kvadrant smärta.
Komplikationer hos män
- Epididymit: Ensidig testikelsmärta/svullnad; infertilitet om bilateral.
- Prostatit, urinrörsstriktur.
Gemensamma komplikationer
- Proktit: Anorektal smärta, utflöde, blödning (receptiv anal samlag).
- Faryngit: Vanligtvis asymptomatisk.
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI): 0,5–3 % — bakteriemi → dermatit (pustler på extremiteter), tenosynovit (fotled/enkel), migrerande polyartralgi, sällan endokardit/meningit.
- Oftalmia neonatorum: Perinatal överföring → hornhinnasår, blindhet.
HIV-synergi
Gonoré ökar HIV-uppfattning och transmission 3–5x via mukos inflammation, ulcera och ökad viral utsöndring.
Behandling (CDC 2021)
Ceftriaxon 500 mg IM (1 g om ≥150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 7 dagar (om klamydia inte utesluts). Kontrollprov för farynginfektion.
Expedierad partnarbehandling (EPT) rekommenderas där det är lagligt.
