En kolostomi skapar en stoma (tarm föres ut till bukväggen) för att avleda fekalflöde. Indikationer sträcker sig över akuta och elektiva inställningar.
Vanliga indikationer
- Obstruktion: Malignitet, stenos, volvulus, intussusception.
- Trauma: Penetrerande/blunt skada, jatrogen perforation.
- Inflammatorisk tarmsjukdom: Crohns kolit, svår ulcerös kolit (toxit megakolon, refraktär).
- Divertikulit: Komplicerad (perforation, abscess, fistel) – Hartmanns procedur.
- Kolorektal cancer: Låg rektalcancer (abdominoperineal resektion), palliativ avledning vid obstruktion.
- Anorektala missbildningar: Imperforat anus, kloaka (nyfödda).
- Strålning proktit: Refraktär blödning/stenos.
- Fistlar: Rektovaginal, rektovesikal, perianal (Crohns).
- Perforation: Iskemisk kolit, stercoral ulcus, endoskopisk.
Typer
- End kolostomi: Proximala ändan för ut; distala stängd/rektal stump (Hartmanns).
- Loop kolostomi: Loop exteriöriseras; temporär avledning (reversibel).
- Dubbel-barryl: Båda ändar exteriöriseras.
Beslutsfaktorer
- Patientfysiologi, sjukdomsstadium, reversibilitetspotential, funktionsutfall, livskvalitet.
- Multidisciplinärt: kolorektal kirurg, stomaterapeut, onkolog, gastroenterolog.
