Diarré = ≥3 lösa/vattniga avföringar/dag. Vattnig diarré antyder sekretorisk eller osmotisk mekanism, inte inflammatorisk (blodig).
Patofysiologiska kategorier
- Sekretorisk: Aktiv jonsekretion (Cl⁻ → vatten följer) oberoende av intag. Orsaker: Kolera, ETEC, VIPom, karcinoid, gallsyramalabsorption, laxativmissbruk.
- Osmotisk: Icke-upptagbara soluter håller vatten i lumen. Orsaker: Laktosintolerans, magnesium/antacid överanvändning, sorbitol/mannitol, celiaki.
- Inflammatorisk/Infektiös: Slemhinnaskada → exsudation + nedsatt absorption. Viral (norovirus, rotavirus), bakteriella (C. diff, Salmonella), parasitära (Giardia).
- Motilitetsstörningar: Snabb transit (hypertyreos, diabetisk autonom neuropati, postoperativt).
Varningsflaggor – Sök vård
- Varaktighet >2 dagar (vuxna), >24 tim (barn/äldre)
- Tecken på dehydrering (torr mun, ↓ urin, yrsel, takykardi)
- Blodiga/svarta avföringar
- Hög feber (>38,5°C/101,3°F)
- Svår buk smärta
- Immunförsvagad
Initial hantering
- Munnen rehydrationslösning (ORS) – WHO-formel
- Fortsätt äta (BRAT-diet föråldrad; normal diet så gott det tål)
- Loperamid (om inget blod/feber) – saktar transit
- Probiotika (S. boulardii, LGG) – måttlig nytta
Avföringsodling (kultur, O&P, C. diff, multiplex PCR) om persistent, blodig, eller utbrottssituation.
