Samlag i sig fördröjer inte menstruationen. En sen mens speglar hormonella, fysiologiska eller patologiska faktorer oberoende av samlagstidpunkt.
Vanliga orsaker till försenad menstruation
- Graviditet: Mest vanlig orsak hos kvinnor i fertil ålder. Testa om >7 dagar sen.
- Stress (fysisk/emotionell): HPA-axel undertrycker GnRH → anovulation eller försenad ovulation.
- Viktförändringar: Snabb minskning/ökning, lågt BMI (<18,5), högt BMI (>30).
- Motion: Överdriven energiförbrukning → hypotalamisk amenoré.
- Sköldkörtelrubbning: Hypo- eller hyperthyreos.
- Hyperprolaktinemi: Prolaktinom, läkemedel (antipsykotika, metoklopramid).
- PCOS: Kronisk anovulation, oregelbundna cykler.
- Perimenopaus: Ålder 40–50-tal, ökad variabilitet.
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel (särskilt depot, implantat, spiral), kemoterapi, antidepressiva.
- Sjukdom: Akut eller kronisk.
Utdragsmetod & Cykeltidpunkt
Utdragsmetoden förändrar inte cykellängden. Om mens är >1 vecka sen, gör graviditetstest. Om negativt och ingen mens i 2 cykler → klinisk utredning.
Preventivvägledning
Utdragsmetodens typiska misslyckandegrad: 22%. Använd pålitliga metoder: spiral/implantat (>99%), piller/plast/ring (93%), kondomer (87% + STI-skydd). Akutprevention upp till 120h post-exponering (ulipristal > levonorgestrel).
