En follikelstudie (follikelövervakning) använder seriella transvaginala ultraljud för att följa ovarialfollikelutveckling genom hela menstruationscykeln. Det är hörnstenen i tidpunktsbestämning vid ovulationsinduktion, IUI och IVF-cykler – säkerställer att äggplockning, insemination eller embryoutplantning sker vid exakt ögonblicket av maximal fertilitet.
Typiskt protokoll: Steg för steg
1. Baslinjeskanning (Cykeldag 2–3)
- Bedöm antral follikelantal (AFC) — predictor för ovarialt svar.
- Kontrollera cystor (>3 cm kan fördröja start).
- Mät endometriumbaslinje.
- Baslinjehormoner: E2, LH, FSH, progesteron.
2. Stimuleringsfas övervakning (Var 2–3 dag)
- Följ dominant follikel(er) tillväxt: typiskt 1,5–2 mm/dag under stimulering.
- Mät största follikeldiameter i 2 vinkelräta plan (medelvärde används).
- Räkna follikler >10 mm (kohortstorlek).
- Bedöm endometriumtjocklek och mönster (trilaminärt >7–8 mm idealiskt).
- Serumestradiol (E2) korrelerar med follikelmassa (~200–300 pg/mL per mogen follikel).
3. Utlösningstidpunktsbeslut
- Mål: Ledande follikel 18–22 mm (IVF) eller 17–20 mm (IUI/tidpunktad samlag).
- Endometrium: ≥7 mm, trilaminärt.
- hCG-utlösningsspruta (5 000–10 000 IE eller rekommenderat 250 µg) ges när kriterier uppfyllda.
- Ovulation sker ~36–40 timmar post-utlösning.
4. Procedurtidpunkt
- IVF äggplockning: 34–36 timmar post-utlösning (precis före ovulation).
- IUI: 24–36 timmar post-utlösning (spermier väntar på ägg).
- Tidpunktad samlag: Dag för utlösning + nästa dag.
5. Lutealfasbedömning (Valfritt)
- Progesteron dag 7 post-ovulation (>10 ng/mL bekräftar ovulation).
- Endometrialt mottaglighetsvärdering vid återkommande implantationsmisslyckanden.
Varför det betyder något
- Förhindrar för tidig ovulation (missad plockning) eller övermognad (postmogna oocyteer).
- Identifierar dåliga responders (få follikler) → protokolljustering.
- Upptäcker OHSS-risk (excessiva follikler, högt E2) → coasting, agonist-utlösning, freeze-all.
- Personanpassar tidpunkten — varje kvinnas follikeldynamik skiljer sig.
Patientupplevelse
- Transvaginalt ultraljud: 5–10 minuter, mild obehag, tom blåsa.
- Typiskt 3–6 besök per cykel.
- Blodprov ofta samma besök.
Follikelstudie transformerar fertilitetsbehandling från kalendergissning till precisionsmedicin. Det är GPS:en för din cykel – säger exakt var du befinner dig och när du ska göra de kritiska dragen.
