Ortostatisk hypotoni (postural hypotoni) är en minskning av systoliskt blodtryck ≥20 mmHg eller diastoliskt ≥10 mmHg inom 3 minuter av att resa sig från sittande eller liggande.
Vanliga orsaker
- Volymbrist: Dehydrering, diuretika, blödning, diarre.
- Läkemedel: Antihypertensiva (särskilt alfa-bloccare, diuretika), antidepressiva, Parkinsonsläkemedel.
- Autonom dysfunktion: Diabetes, Parkinsons, multipel systematrofi, ren autonom insufficiens.
- Endokrin: Binjurebrist, hypotyreos.
- Långvarig sängliggande: Dekonditionering.
Symtom
- Yrsel, svimning, presynkop, eller synkop vid resning
- Dim syn, svaghet, trötthet
- Kognitiv förminskning, "rock-krage" nacke/axel smärta (iskemi)
- Symtom lindras vid sittande/liggande
Utredning & hantering
Diagnos: Ortostatiska vitala parametrar. Behandla grundorsak, justera läkemedel, öka salt/vätskeintag, kompressionsstrumpor, gradvis ställningsförändring. Fludrokortison eller midodrin kan användas vid refraktära fall.
