Nej, du kan inte få akut hepatit B två gånger. Efter avlägsnande av en akut HBV-infektion utvecklar immunsystemet skyddsimmunitet – specifikt, anti-HBs antikroppar (hepatit B ytantikropp) – som förhindrar reinfektion.
Viktiga serologiska utfall
- Tillfrisknande från akut infektion: HBsAg negativ, anti-HBc positiv, anti-HBs positiv → immun, inte smittsam
- Kronisk infektion: HBsAg positiv >6 månader → pågående virusreplikation, smittsam, risk för cirros/HCC
- Vaccination: Anti-HBs positiv endast (anti-HBc negativ) → vaccininducerad immunitet
Viktiga förklaringar
- "Kronisk" ≠ "reinfection": Kronisk HBV är bestående ursprunglig infektion, inte en ny
- Reaktivering ≠ reinfection: Immunsuppression (kemoterapi, biologiska, HIV) kan reaktivera latent HBV (HBsAg negativ, anti-HBc positiv) → HBsAg blir positiv igen. Detta är inte en ny infektion.
- Okult HBV: HBV DNA detekterbar i lever/blod trots negativ HBsAg; kan reaktiveras
Kliniska implikationer
- Anti-HBs ≥10 mIU/mL = skyddsimmunitet (post-vaccination eller post-infektion)
- Kronisk HBV kräver övervakning (HBsAg, HBV DNA, ALT, FibroScan) och antiviral terapi om indikerat
- Hushålls/sexuella kontakter till kroniska bärare bör vaccineras
- Pre-kemoterapi/biologisk screening: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs för att bedöma reaktiveringsrisk
Hepatitis B är vaccinpreventerbar. Universell infanthuvudvaccination och vuxen riskbaserad vaccination har dramatiskt minskat incidens.
