Hepatit betyder leverinflammation, men eftersom levern är central för metabolism, avgiftning, proteinsyntes och immunitet, skapar dess dysfunktion ringverkanseffekter genom hela kroppen.
Primära levereffekter
- Nedsatt avgiftning leder till ackumulation av toxiner.
- Minskat gallproduktion orsakar fettmalabsorption.
- Minskat proteinsyntes (albumin, koagulationsfaktorer) resulterar i ödem och koagulopati.
- Förlust av glykogenlagring ökar hypoglycemirisk.
Extrahepatiska manifestationer
- Milt: Splenomegali från portal hypertoni; hypersplenism som orsakar cytopenier.
- Njurarna: Hepatorenalt syndrom, immunkomplex glomerulonefrit.
- Bukspottkörteln: Pankreatit (viral, alkoholisk, autoimmun hepatit).
- Hjärnan: Hepatisk encefalopati (ammoniak, toxiner) → förvirring, asterixis, koma.
- Huden: Gulfeber (bilirubin), klåda (gallsalter), spindelangiom, palmar erytem.
- Leden: Artralgi/artrit från immunkomplex eller viral hepatit.
- Hjärtat: Perikardit, myokardit (sällsynt); högutputsvikt från anemi eller AV-shunting.
- Lungorna: Hepatopulmonalt syndrom (intrapulmonalt shunting → hypoxemi).
- Endokrina: Hypogonadism, sköldkörtelrubbning, insulinresistens.
Viktig insikt
Hepatit är en multisystem sjukdom. Omfattande hantering måste adressera leverspecifik terapi samtidigt som aktivt övervakar och behandlar extrahepatiska komplikationer.
