Varför saknar vissa personer immunitet mot hepatit B trots två vaccinationsserier?

Hepatit B-vaccin ger normalt skydd hos cirka 90–95 procent av alla friska vuxna. Men en mindre grupp – så kallade icke-svarare – utvecklar aldrig skyddsantikroppar, även efter upprepade kurer. Här är de vanligaste förklaringarna.

Otillräckligt immunrespons

Den vanligaste orsaken är att immunsystemet helt enkelt inte svarar på vaccinet. Detta kan bero på flera faktorer:

• Genetiska faktorer: Vissa genetiska variationer gör att immunsystemet reagerar svagare på vaccinet än hos andra.
• Immunsystemrubbningar: Personer med sjukdomar som påverkar immunförsvaret, exempelvis hiv/aids, kan ha svårt att bilda tillräckliga antikroppar.
• Läkemedel: Behandlingar som kemoterapi och kortisonpreparat kan dämpa immunsystemet och därmed minska vaccinets effekt.
• Ålder: Äldre vuxna svarar generellt sämre på vaccinet än yngre.
• Övervikt: Forskning visar att övervikt kan försämra antikroppsbildningen och öka risken för otillräckligt skydd.

Ofullständigt genomförd vaccinationskur

Hepatit B-vaccinet ges i tre doser enligt ett bestämt tidsschema, och alla tre doser krävs för fullgott skydd. Har en eller flera doser missats, eller givits med fel intervall, kan skyddet bli bristfälligt. Det är klokt att noga gå igenom sitt vaccinationsintyg för att kontrollera att kuren verkligen genomförts korrekt.

Tidigare exponering för viruset

Om en person utsätts för hepatit B-viruset innan skyddsantikroppar hunnit bildas kan infektionen redan finnas i kroppen. I så fall handlar problemet inte om att vaccinet misslyckats, utan om en pågående eller genomgången infektion som kräver medicinsk utredning.

Vad bör du göra?

Har du genomfört hela vaccinationskuren vid två tillfällen utan att utveckla immunitet är det viktigt att kontakta din vårdcentral. Läkaren kan bland annat:

• Testa dig för pågående hepatit B-infektion för att utesluta att du redan bär på viruset.
• Mäta dina antikroppsnivåer i blodet för att bedöma immunstatusen.
• Pröva en ny vaccinationskur med högre dos eller annan administreringsmetod, vilket ibland ger bättre respons hos icke-svarare.

Att sakna antikroppar efter två kurer är ovanligt men inte farligt i sig. Det viktigaste är att ta reda på orsaken tillsammans med vården, så att rätt åtgärder kan vidtas.