Hepatit B vs C: Smittvägar, kroniskitet, behandling och viktiga skillnader

Båda är blodburna virus som orsakar akut och kronisk lever sjukdom, men skiljer sig åt i smittvägar, naturhistoria och behandling.

Hepatit B (HBV)

• Smittvägar: Perinatal, sexuell, perkutan, horisontell (barndom i endemiskt område).
• Akut: Ofta symtom (gulsot, trötthet, illamående); 95% vuxna botar spontant.
• Kronisk: 90% spädbarn, 5% vuxna → cirros, HCC-risk.
• Forebyggande: Vaccin (95% effektivt); HBIG + vaccin vid födelse för utsatta spädbarn.
• Behandling: Entekavir, tenofovir (hämmar replikering; sällan bot). Peg-IFNα begränsad kur.

Hepatit C (HCV)

• Smittvägar: Blod (IDU, osäker medicinsk, transfusionspre-1992); sexuell (låg); perinatal (5–6%).
• Akut: 70–80% asymtomatiska; 20–30% botar spontant.
• Kronisk: 70–85% → fibros → cirros (20–30 år) → HCC.
• Inget vaccin.
• Behandling: DAA (sofosbuvir/velpatasvir, glekaprevir/pibrentasvir) – 8–12 veckor, >95% bot (SVR12).

Viktiga skillnader

Screening av riskgrupper; vaccinera mot HBV; behandla HCV aggressivt.