Alkohol är hepatotoxisk och direkt motverkar HCV-behandlingsmål.
Risker med alkohol vid HCV
- Accelererad fibros/cirros: Alkohol + HCV synergistiskt aktiverar levers stellatceller → snabbare arrosning.
- Minskat DAA-effekt: Realworld-data visar lägre SVR-ratar hos tunga drickare; alkohol försvårar immunclearance av infekterade hepatocyter.
- Läkemedelsinteraktioner: Alkohol kan ändra metabolism av vissa DAA (t.ex. via CYP-induktion/inhibition) och öka biverkningar (trötthet, illamående, huvudvärk).
- Post-bot risk: Fortsatt drickande efter SVR upprätthåller HCC-risk om cirros etablerats.
Vägledning
- Avstånande rekommenderas starkt under och efter DAA-terapi.
- Om avstånande inte är uppnåeligt, skadereduktion (minskning, AUD-behandling) bör försökas parallellt med HCV-behandling.
- Screening för AUD (AUDIT-C); remiss till beroendemedicin vid behov.
Att bota HCV är en stor hälsovinst – skydda den investeringen genom att eliminera alkohol.
