Herpes simplexvirus (HSV)-infektioner är allmänna, livslånga och hanterbara. Två serotyper existerar:
HSV-1 (Preponderant oral)
- Primär orsak till oral herpes (munsår/feberblåsor)
- Kan orsaka genital herpes via orogenital kontakt (ökande)
- Vanligtvis förvärvas i barndom genom icke-sexuell kontakt
HSV-2 (Preponderant genital)
- Primär orsak till genital herpes
- Kan orsaka oral herpes via orogenital kontakt (mindre vanligt)
- Nästan uteslutande sexuellt överförd
Smittdynamik
Smitta sker genom direkt kontakt med infektiösa sekretioner (saliv, genitala vätskor) vid:
- Kyss (HSV-1)
- Oral, vaginal eller anal sex (båda typer)
- Vertikal smitta vid förlossning (nyföddherpes – sällsynt men allvarlig)
Asymptomatisk viral utsöndring möjliggör smitta utan synliga lässår.
Naturlig historia och hantering
- Latens: Efter primärinfektion etablerar HSV livslång latens i sensoriska ganglier (trigeminus för HSV-1; sakral för HSV-2).
- Reaktivering: Utlöst av stress, sjukdom, UV-exponering, hormonella förändringar, immunförsvarssvikt.
- Behandling: Ingen kur finns. Antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) minskar utbrottsfrekvens, svårighetsgrad, varaktighet och smitt risk. Profylaktisk terapi vid frekventa återfall.
- Forebyggande: Kondomer minskar men eliminerar inte risken; antiviral profylax sänker smittspridning ytterligare; undvik kontakt vid aktiva lässår.
