Även om varken herpes simplexvirus (HSV) eller human immunbristvirus (HIV) har en bot, finns effektiva behandlingar för att hantera symtom, undertrycka virusaktivitet och minska smittspridningsrisk.
Herpes Simplex Virus (HSV)
Typer
- HSV-1: Primärt oral herpes (munsår).
- HSV-2: Primärt genital herpes.
- Båda kan infektera båda platser via oral-genital kontakt.
Antiviral terapi
- Episodisk behandling: Tas vid utbrottsdebut (t.ex. aciklovir 400mg 3x/dag × 5 dagar, valaciklovir 1g 2x/dag × 1 dag, famciklovir 1g 2x/dag × 1 dag).
- Suppressiv terapi: Daglig dosering (aciklovir 400mg 2x/dag, valaciklovir 500mg–1g dagligen, famciklovir 250mg 2x/dag) minskar utbrottsfrekvens med 70–80% och asymptomatisk utsöndring med ~50%.
- Behandling är livslång; periodisk omvärdering behövs.
Human Immunbristvirus (HIV)
Antiretroviral terapi (ART)
- Mål: Undertryck viruslast till odetekterbara nivåer (<200 kopier/mL), bevara immunfunktion och förhindra progression till AIDS.
- Regimer: Typiskt 3-läkemedelskombinationer (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI). Moderna förstahandsval: biktegravir/emtricitabin/tenofovir alafenamid (BIC/FTC/TAF) eller dolutegravir/lamivudin/tenofovir (DTG/3TC/TDF).
- U=U: Odetekterbart = Osmittsamt. Upprätthållen virusundertryckning eliminerar sexuell smittspridningsrisk.
- Adherens är kritisk: Missade doser riskerar resistens.
Övervakning & Prevention
- CD4-antal & viruslast var 3–6 månader.
- PrEP (pre-exponeringsprofylax) för HIV-negativa partners.
- Regelbunden STI-screening, vaccinationer (HPV, Hep A/B, pneumokocker).
Gemensamma principer
- Tidig diagnostik förbättrar utfall.
- Stigmareduktion ökar vårdengagemang.
- Multidisciplinär vård: medicinsk, psykologisk, socialt stöd.
- Öppen kommunikation med partners om status och prevention.
