Korrektion: Den ursprungliga titeln nämner HSV-2 men innehållet beskriver HSV-1. Här är korrekta fakta för HSV-2 (genital herpes).
Överföring
- Sexuellt umgänge: vaginalt, analt, oralt med en infekterad partner.
- Asymptomatisk utsöndring: 10–20% av dagar; huvuddrivare för överföring.
- Vertikal överföring: vid vaginal förlossning om aktiva läser finns (nyföddherpes).
Klinisk presentation
- Primär episoder: 2–12 dagar postexponering. Bilaterala smärtsamma vesiklar/ulkus på genitalier, perineum, sittbönar; lymfadenopati i lysan; feber, malaise, dysuri. Läker på 2–4 veckor.
- Recidiv: Kortare, mildare, ofta ensidigt. Prodrom: kribbel, bränning 12–48 timmar före läser.
- Asymptomatisk: De flesta infektioner upptäcks aldrig.
Diagnostik
- NAAT från lässvab (guldstandard; känslighet >95%).
- Typspecifik serologi (IgG mot gG-2): bekräftar gammal infektion; inte för akut diagnostik.
Hantering
- Episodisk terapi: Valaciclovir 1 g 2×/dag ×5 dagar (start vid prodrom).
- Suppressiv terapi: Valaciclovir 500 mg dagligen (eller 1 g dagligen vid frekventa recidiv). Minskar recidiv 70–80%, överföring ~50%.
- Rådgivning: Upplysning, kondomanvändning (partiellt skydd), undvik sex under utbrott.
- Graviditet: Suppressiv terapi från vecka 36 om anamnes; kejsarsnitt vid aktiva läser vid förlossning.
Viktiga punkter
- HSV-2 är livslång; latens i sakrala ganglier.
- Stigma överstiger ofta medicinsk morbiditet.
- Ingen botemedel; effektiv kontroll är uppnåeligt.
