Detektering av basiller vid lepromatös lepra: Hög bakterielast och diagnostisk lätthet

Varför lepromatös lepra (LL) lätt diagnostiseras

LL representerar den höga-bacillära, anergiska polen av lepraspektrumet. Mycobacterium leprae multipliceras okontrollerat på grund av frånvarande cellmedierad immunitet.

Diagnostiska fördelar

• Hög bakteriell index (BI): Många syrafasta basiller i hudsmörjning, biopsi, nässkrapningar.
• Flera provtagningsställen: Hudförändringar (noduler, placker), örlappar, nässlemhinna, lymfkörtlar.
• Ziehl-Neelsen / Fite-Faraco färgning: Stark positivitet på mikroskopi.
• PCR för M. leprae DNA: Hög känslighet.

Smittorisk

LL-patienter utsöndrar stora mängder basiller från hud och nässkörtlar → hög smittsamhet till nära kontakter. Tidig multidrugsterapi (MDT: rifampicin, dapson, clofazimin) minskar snabbt smittsamhet.

Global kontroll

WHOs MDT-program har dramatiskt minskat LL-prevalens. Kvarvarande fickor kräver aktiv falletsökning och kontakttracing.