Herpes simplexvirus (HSV-1 och HSV-2): Överföring, symtom och hantering

Virustyper

• HSV-1: Primärt oral/facial (munsår). Överförs via saliv, kyssa, delade bestick, orogenital kontakt. Kan orsaka genital herpes.
• HSV-2: Primärt genital. Överförs sexuellt (vaginal, anal, oral). Kan orsaka oral herpes via orogenital kontakt.

Överföringsdynamik

• Mest smittsom under aktiva läckenskador (prodrom till skorpa).
• Asymptomatisk viral utsöndring sker (HSV-2: ~10–20% dagar; HSV-1 genital: mindre frekvent).
• Vertikal transmission (nyfödd herpes): Risk störst vid primär mödrainfektion nära förlossning.

Kliniska drag

• Primär: Systemiska symtom (feber, lymfadenopati) + smärtsamma vesiklar/ulcus.
• Reccurrent: Prodrom (kribbeln, brännande) → klustrade vesiklar → ulcus → skorpa. Kortare, mildare.

Hantering

• Episodisk terapi: Aciklovir, valaciklovir, famciklovir vid prodrom.
• Suppressiv terapi: Daglig antiviral minskar återfall med 70–80%, utsöndring med ~50%, transmission till partner med ~50%.
• Rådgivning: Uppgift, kondomanvändning, undvikande under utbrott.

Viktiga punkter

• Livslång latens i sensoriska ganglier.
• Inte botbart, men högt hanterbart.
• Stigmareduktion avgörande.