Herpes Simplex Virus Typ 2 (HSV-2) är ett dubbelsträngat DNA-virus i familjen Herpesviridae, underfamiljen Alphaherpesvirinae. Det är den primära orsaken till genital herpes.
Viktiga biologiska egenskaper
- Latens: Efter primärinfektion etablerar HSV-2 livslång dormant infektion i sakrala dorsal rotganglier (S2–S4).
- Reaktivering: Periodisk viral reaktivering vandrar anterogradt ner sensoriska nerver till huden/slemhinnan, vilket orsakar återkommande läckage eller asymptomatisk utsöndring.
- Överföring: Primärt sexuellt kontakt (genital-genital, oral-genital). Vertikal överföring (mor-till-barn vid förlossning) orsakar neonatal herpes – en medicinsk akutitet.
- Klinisk presentation: Smärtande grupperade blåsor/sår på genitalier, perianalt, byn, lår. Många infektioner är asymptomatiska eller subkliniska.
Hantering
- Episodisk terapi: Perorala antivirala (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) vid prodrom/start förkortar utbrott.
- Daglig supprimerande terapi: Minskar återfallsfrekvens med 70–80% och minskar överföringsrisk till partner med ~50%.
- Rådgivning: Partnerinformation, kondomanvändning (minskar men eliminerar inte risk), undvikande under utbrott.
Kritisk begränsning
Antivirala undertrycker replikering men eradderar inte latensvirus från ganglier. Forskning om kurativa strategier (genredigering, terapeutiska vacciner) pågår.
